REGIONE ABRUZZO
DIPARTIMENTO POLITICHE PER LA SALUTE E IL WELFARE 
SERVIZIO PER IL BENESSERE SOCIALE 
PO FSE ABRUZZO 2014/2020

PROGETTO SPECIALE
“ABRUZZO INCLUDE ”
ASSE 2 – INCLUSIONE SOCIALE

Titolo Progetto: E’
Finanziato con Determina Dirigenziale DPF013 n.43 del 17.05.2017
CUP:  C29J17000120006

DOMANDA SOGGETTO OSPITANTE

Il/La sottoscritto/a ______________________________________________________

Nato/a___________________________ il___________________ 

Residente a __________________________________ 

Codice Fiscale _________________________________________

Telefono:_________________Fax _________________e-mail ____________________

In qualità di legale rappresentante di :

Tipologia di soggetto ______________________________________________________

Sede nel Comune di ______________________ Prov. ___________ CAP ___________________
Via_________________________________________________N. civico ____________

Telefono ________________________ Fax _________________________ e-mail ________________________________
Codice Fiscale/P.IVA _____________________________________________________

CHIEDE

Di poter ospitare N. _______ tirocini lavorativi ai sensi dell’avviso:_____________________

________________ titolo progetto:___________________________________________

A tal fine, ai sensi dell’art. 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 e s.m.i., consapevole delle sanzioni previste dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 e s.m.i.,

DICHIARA

•	che il numero di dipendenti a tempo indeterminato è pari a _________

•	che il numero totale di tirocini già attivi è pari a  _________

La sede prevista per lo svolgimento del tirocinio è situata presso il Comune di _______________

Provincia ____ Cap _____________Via____________________________________N.__

Le attività in cui sarà impegnato il tirocinante sono le seguenti (dettagliare le mansioni da svolgere):
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

□ Si autorizza il trattamento dati ai sensi del D. Lgs. del 30 giugno 2003, n. 196 “Codice in materia di protezione dei dati personali” per le finalità relative alle procedure di assegnazione dei benefici per l’intervento in essere.

Luogo e Data                                                                                    Timbro e firma del legale rappresentante

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Si allega copia del documento di identità del dichiarante